Барвінківський районний суд Харківської області

Додаток 3.

Форма для подання інформаційного запиту від об’єднань громадян в письмовому виді.

ЗАПИТ

на отримання публічної інформації

Розпорядник інформації: Барвінківський районний суд Харківської області

Кому: Голові Барвінківського районного суду Харківської області Коптєву Ю.А.

Організація

Вид, назва, реквізити чи зміст документа, до якого Ви б хотіли отримати доступ
або
Я б хотів отримати доступ до інформації про …	/Загальний опис інформації/

Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:
Поштою	/Вказати поштову адресу/
Факсом	/Вказати номер факсу/
Електронною поштою	/Вказати Е-mail/
В усній формі	/Вказати номер телефону/

Підкреслити обрану категорію

Контактний телефон
Дата запиту, підпис

Зареєстровано ____________________________________________

_________________________________________________________